При расстройстве периодических движений конечностей у Вас отмечаются эпизоды простых, повторяющихся мышечных сокращений (движений). Вы не можете произвольно их контролировать.
Обычно эти движения не нарушают процесс Вашего засыпания. Вместо этого, они существенно нарушают Ваш сон в течение ночи. Эти движения могут привести к тому, что Вы будете чувствовать себя очень усталым на протяжении дня. К этим движениям не относятся изменения положения тела во сне, напряжение мышц или мышечные судороги. Обычно эти двигательные нарушения включают в себя сгибание или разгибание конечности. Наиболее часто эти движения возникают в коленном или голеностопном суставах. В зависимости от времени возникновения выделяют 2 типа таких движений:
1. Периодические движения конечностей во время сна (ПДКС).
2. Периодические движения конечностей во время бодрствования (ПДКБ).
Гораздо более распространенным вариантом ПДК являются периодические движения конечностей во время сна. Когда они возникают на протяжении всей ночи, они способны прервать Ваш сон много раз. Как правило, сами Вы не знаете об этих движениях или кратковременных пробуждениях во время сна. Типичным вариантом движения ног во время сна является разгибание большого пальца стопы. Часто голень, колено и бедро также слегка сгибаются в это время. Движения могут возникать и в верхних конечностях, хотя этот вариант является более редким. Выраженность движений может варьировать от ночи к ночи. Движения обычно возникают во время фазы сна без быстрых движений глаз (NREM-сон) в первую половину ночи. Когда это расстройство сна является очень тяжелым, движения могут возникать и в состоянии бодрствования (ПДКВ).
Эпизод ПДК обычно длится от нескольких минут до одного часа. В это время движения возникают обычно каждые 20 – 40 секунд. Они могут возникать и только в одной из ног, однако чаще движения отмечаются в обеих нижних конечностях. ПДК являются достаточно распространенным явлением.
У большинства людей движения ног во сне существенно не нарушают их сон. Это говорит о том, что данный вариант не является расстройством сна. В большей степени при этом нарушается сон спящего рядом человека, а не самого пациента. Патологическое состояние достигает уровень расстройства сна — расстройства периодических движений конечностей (РПДК), когда эти движения нарушают сон пациента и его дневное состояние, обычную жизнь.
Данное расстройство может быть фактором риска возникновения следующих состояний:
— Депрессия;
— Нарушения памяти;
— Нарушения концентрации внимания;
— Утомляемость.
У кого возникает это расстройство?
Расстройство ПДК возникает у взрослых и детей. Вероятность возникновения его повышается с возрастом и становится достаточно высокой у пожилых людей. У лиц в возрасте старше 60 лет частота выявления ПДК достигает 34%. Исследование пока точно не установили распространенность этого расстройства в других возрастных группах. Существенного различия в распространенности между мужчинами и женщинами не установлено. Семейные паттерны распространенности еще детально не изучены.
На возникновение и течение расстройства ПДК влияние могут оказать различные факторы. Чаще это расстройство сна выявляется у людей, страдающих от одного из указанных трех расстройств сна:
1. Синдрома беспокойных ног.
2. Нарушения поведения во время REM-сна.
3. Нарколепсии.
Низкое содержание железа в головном мозге может сыграть роль в ухудшении течения расстройства ПДК.
Высокая распространенность ПДК была выявлена у людей, страдавших от:
— Повреждений спинного мозга;
— Мышечной системной атрофии (редкого неврологического расстройства);
— Связанного со сном нарушения пищевого поведения.
Следующие виды лекарственных препаратов вероятно могут вызывать или ухудшать течение ПДК:
— Некоторые антидепрессанты;
— Литий;
— Допаминэргические антагонисты (например, некоторые лекарства от тошноты и рвоты).
К настоящему времени имеются данные, хотя и не достаточно определенные, о взаимосвязи расстройства ПДК и следующих состояний:
— Болезни почек;
— Болезнь Паркинсона;
— Расстройство дефицита внимания / гиперактивности;
— Беременность;
— Посттравматическое стрессовое расстройство;
— Множественный склероз.
Как мне узнать, не страдаю ли я от этого расстройства?
Как правило, вы не знаете о наличии этих расстройств. Поэтому для вас может быть достаточно сложной задачей выяснение того, страдаете ли Вы от расстройства ПДК. Человек, спящий с Вами в одной кровати, чаще может замечать Ваши движения во сне.
1. Не говорил ли Вам кто-нибудь о том, что то во время сна у Вас отмечаются необычные, повторяющиеся движения тела?
2. Не возникают ли у Вас такие движения в нижних конечностях?
3. Не замечаете ли Вы, что постоянно чувствуете себя не отдохнувшим, даже после продолжительного ночного сна?
4. Не чувствуете ли Вы себя очень утомленным в течение дня?
Если на каждый из этих вопросов Вы ответите «Да», тогда, вероятно, у Вас имеется расстройство ПДК.
Кроме того, важно установить, нет ли каких то других причин, способных вызвать у Вас проблемы со сном. Нарушения сна могут быть следствием любой из указанных ниже причин, таких как:
— Другое расстройство сна;
— Заболевание внутренних органов и нервной системы;
— Применение лекарственных препаратов;
— Психическое расстройство;
— Злоупотребление алкоголем, наркотиками и пр.
Нужно ли мне обращаться к специалисту в области расстройств сна?
У большинства людей движения во сне не очень сильно нарушают их сон и им нет необходимости обращаться за медицинской помощью. В других случаях, часто повторяющиеся движения во время сна могут существенно нарушить Ваш сон и общее самочувствие. В этом случае, Вам может потребоваться помощь специалиста сомнолога. Вам нужен будет специалист, имеющий соответствующую подготовку и опыт лечения данных расстройств сна.
Что будет необходимо знать врачу?
Вам будет нужно на протяжении двух недель заполнять дневник сна. Это позволит доктору установить, что вызывает Ваши проблемы со сном. Вам также будет предложено оценить уровень своей сонливости в течение дня при помощи шкалы сонливости по Epworth. Это позволит установить, насколько качество сна влияет на Ваше дневное самочувствие. Доктору нужна будет и информация о перенесенных болезнях и заболеваниях, которые имеются у Вас в настоящее время. Не забудьте сообщить врачу о том, какие лекарства Вы принимаете сейчас и принимали раньше. Также скажите врачу, не страдали ли Вы либо кто-нибудь из Ваших родственников от какого-нибудь расстройства сна.
Нужно ли будет мне проходить какие-либо исследования?
Доктор может назначить Вам исследование ночного сна. Это исследование называется полисомнографией. Полисомнографическое исследование включает в себя регистрацию мозговых волн, работы сердца и дыхания во время сна. Кроме того, записываются движения ног и рук во время сна. Исследование позволит не только записать Ваши движения во время сна, оно также позволит выявить и другие расстройства сна, которые могут у Вас быть.
Как лечится это расстройство сна?
В том случае, когда лечить расстройство ПДК необходимо, обычно используют те же лекарства, что и для лечения синдрома беспокойных ног. В частности, это препараты, способные восполнять в центральное нервной системе содержание вещества, называемого допамином. Эти лекарства используются также при лечении болезни Паркинсона. Вместе с тем, если Вы страдаете от ПДК, это не говорит о том, что Вы имеете повышенный риск развития болезни Паркинсона. Помимо этих препаратов, для лечения ПДК используются и другие лекарства:
— Снотворные препараты;
— Некоторые противосудорожные препараты;
— Наркотические анальгетики.