Идиопатическая инсомния (бессонница) — расстройство сна, существующее у пациента практически на протяжении всей жизни. Начинается это расстройство сна в раннем детстве или в школьные годы и продолжается во взрослом возрасте.
Данная длительно существующая бессонница не может быть объяснена наличием других причин. Она НЕ является результатом заболеваний или состояний, таких, как:
— Другие расстройства сна;
— Заболевания внутренних органов;
— Психические расстройства;
— Стрессы;
— Прием медикаментов;
— Вредные привычки.
Причиной возникновения идиопатической инсомнии является дисбаланс в организме. Например, у Вас могут доминировать активирующие участки нервной системы либо отмечаться определенная «слабость» отделов нервной системы, ответственных за возникновение и поддержание сна. Однако истинные причины этого нарушения сна до сих пор остаются неизвестными.
Пациенты, страдающие от идиопатической инсомнии, могут иметь следующие симптомы:
— Снижение общего времени сна;
— Трудности с засыпанием;
— Большое число необъяснимых пробуждений;
— Бессонница, существующая на протяжении многих лет и возникающая каждую ночь;
— Отсутствие предшествующего стрессового фактора;
— Отсутствие заболеваний внутренних органов, нервной системы, психологических расстройств, которые могли бы объяснить нарушение сна;
— Отсутствие вредных привычек, принимаемых лекарств или других психотропных препаратов, которые могли бы объяснить появление бессонницы.
Несмотря на существенное ограничение времени сна, существующее на протяжении всей жизни, люди, страдающие от идиопатической инсомнии, обычно психически здоровы. Они могут предъявлять, а могут и не предъявлять жалобы на:
— Дневную утомляемость;
— Сниженный фон настроения;
— Проблемы с концентрацией.
Пациенты могут пытаться улучшить свой сон, принимая лекарства или алкоголь. В результате у них могут формироваться нарушения гигиены сна и другие вредные привычки. Например, они могут лежать в постели без сна слишком долго. Подобные попытки уснуть приведут к противоположному результату и будут способствовать формированию других вариантов бессонницы. В своем истинном варианте идиопатическая инсомния является длительно существующей проблемой, не имеющей какой-то определенной причины.
У кого возникает это расстройство сна?
В целом, жалобы на бессонницу очень распространены среди населения. Однако идиопатическая инсомния является достаточно редкой формой хронической бессонницы. Так, от этого варианта бессонницы страдают менее 1% детей и подростков; приблизительно 1% взрослых людей имеют это расстройство сна. Не слишком распространен этот вариант бессонницы и среди пациентов, обращающихся к специалистам в области медицины сна. Среди этих больных идиопатическая инсомния выявляется приблизительно в 10% случаев. Мужчины и женщины страдают от этого расстройства сна с одинаковой частотой. Семейная зависимость не установлена.
Как мне узнать, не страдаю ли я от этого расстройства сна?
1. Ваша бессонница начала постепенно беспокоить Вас в раннем детстве или в школьные годы? В последующем бессонница сохранялась в подростковом возрасте и во взрослой жизни?
2. У Вас отсутствуют какие-то явные причины бессонницы? Этими причинами могут быть:
— Стресс;
— Лекарства;
— Вредные привычки, нарушенная гигиена сна;
— Соматические заболевания и/или психологические нарушения.
3. Несмотря на то, что сон нарушен на протяжении многих лет, в целом Вы чувствуете себя нормально:
Если Вы ответили «Да» на эти вопросы, то вероятно Вы страдаете от идиопатической инсомнии.
Нужно ли мне обращаться к специалисту в области медицины сна?
В большинстве случаев острой необходимости в консультации специалиста нет. Многие люди, страдающие от этого расстройства сна, постепенно адаптируются к своему состоянию. Несмотря на многие годы недостатка сна, у них не возникает проблем с психическим здоровьем. Однако, при этом могут возникать проблемы с дневной сонливостью и работоспособностью в дневное время.
Если сонливость является достаточно выраженной, Вам будет необходимо обсудить это с лечащим врачом. Врач скорее всего задаст Вам ряд вопросов, касающихся Вашего сна и здоровья в целом. Доктор порекомендует Вам отказаться от ряда вредных привычек, ухудшающих течение Вашей бессонницы. Часто для улучшения сна достаточно соблюдения правил гигиены сна.
Гигиена сна представляет собой набор элементарных правил и полезных советов, помогающих Вам сформировать стереотип здорового сна. Доктор может назначить вам и определенные лекарства для лечения бессонницы. Кроме того, врач может направить Вас к специалисту — сомнологу.
Что нужно будет знать врачу?
Доктор задаст Вам ряд вопросов по следующим основным направлениям:
— Симптомы расстройств сна (например, храпите Вы или нет);
— Распорядок Вашего сна (время отхода ко сну, число пробуждений, время подъемы, дневной сон);
— Нет ли у Вас избыточной дневной сонливости и проблем с работоспособностью в течение дня;
— Наличие каких-либо заболеваний внутренних органов и/или психологических проблем;
— Принимаете ли Вы какие-либо лекарства по назначению врача, либо препараты, находящиеся в свободной продаже, включая травы;
— Прием алкоголя, кофеина, психотропных препаратов;
Важное значение может иметь и информация о здоровье членов Вашей семьи. Врач также проведет Вам клиническое обследование. Вам также будет предложено заполнять дневник сна, при помощи которого можно будет оценить динамику Вашего состояния до начала лечения и в ходе лечения. Вас попросят оценить уровень своей дневной сонливости при помощи шкалы сонливости по Epworth. Это позволит уточнить, насколько нарушения сна влияют на Вашу повседневную жизнь.
Нужно ли будет мне проходить какие-либо исследования?
Ваш семейный врач может назначить Вам стандартные исследования крови. Кроме того, может быть проведено исследование гормонов щитовидной железы. Инструментальное исследование ночного сна обычно не является необходимым при диагностике идиопатической инсомнии.
Врач может назначить Вам проведение инструментального исследования сна, если он заподозрит у Вас наличие другого расстройства сна. Это исследование называется полисомнографией.
Полисомнографическое исследование включает в себя регистрацию мозговых волн, работы сердца и дыхания во время сна. Кроме того, записываются движения ног и рук во время сна. Исследование позволит установить, нет ли других расстройств сна, вызывающих или усиливающих Ваши проблемы. Примерами этих расстройств сна могут быть апноэ сна или расстройство периодических движений конечностей. Лучший вариант исследования предусматривает также проведение записи Вашего сна на видео. Это позволит установить, не встаете ли Вы ночью с постели и не совершаете ли необычных поступков в течение ночи.
Как лечится это расстройство сна?
Лечение аналогично тому, которое проводится при других формах бессонницы. При лечении бессонницы врачи обычно используют три основных подхода:
1. Гигиена сна
Гигиена сна состоит из набора простых советов и рекомендаций, которые Вы сами можете выполнять для того, чтобы улучшить сон. Например, Вам следует вставать в одно и то же время каждый день. Вы также должны избегать напитков, содержащих кофеин, который нарушает сон.
2. Когнитивная поведенческая терапия
Этот подход включает в себя набор упражнений по релаксации и другие методики, способные улучшить сон. Некоторые пациенты прослушивают аудиозаписи, содержащие специальные тексты, музыку и пр. Другие пациенты обучаются у психолога дыхательным упражнениям. Третьи методики предусматривают обучение пациента тому, как улучшить свой сон, уменьшая продолжительность времени проводимого в кровати.
3. Снотворные лекарства и другие препараты
Иногда для лечения бессонницы врачи назначают снотворные лекарства. Эти лекарства называют также гипнотиками. В некоторых случаях бессонница бывает связана с наличием депрессии или тревоги. В этих случаях для лечения бессонницы могут быть назначены противотревожные лекарства и антидепрессанты.
Некоторые люди, страдающие от бессонницы, пытаются лечить себя сами и принимают снотворные и седативные препараты, свободно продающиеся в аптеках без рецепта врача. Другие пациенты принимают витамины и травы. Некоторые из них также начинают принимать алкоголь для улучшения сна. Подобные действия только ухудшают их сон. В частности, прием алкоголя приводит к частым пробуждениям в ночное время и ранние утренние часы. В настоящее время имеется множество распространенных и эффективных методов лечения бессонницы. Вам нужно обсудить эту проблемы со своим лечащим (семейным) врачом. Вы также можете обратиться к специалистам сомнологического центра, чтобы получить профессиональную консультацию. Например, в случае, если у Вас имеется выраженная дневная сонливость, Вам следует обязательно обратиться к специалисту-сомнологу.