Расстройство связанных со сном ритмических движений (РРД) заключается в том, что у пациента отмечаются ритмические движения во время сна. Эти движения возникают в дремотном состоянии или во время сна. Обычно они встречаются у детей. Ритмичные звуки, похожие на «жужжание» или другие звуки, иногда издаются пациентом во время движений. Звуки эти могут быть достаточно громкими.
Выделяют три типа ритмических движений во время сна:
1. Раскачивание тела
Ребенок может раскачиваться всем телом, упершись о кровать кистями и коленями. Может отмечаться и раскачивание туловища в то время, когда ребенок сидит.
2. Удары головой о подушку
Этот тип движений часто возникает в том случае, когда ребенок лежит лицом вниз. Вначале ребенок поднимает голову или верхнюю часть туловища. После этого он сильно ударяет головой в подушку или матрац. Это движение повторяется снова и снова. Эти ритмические движения могут возникнуть и тогда, когда ребенок сидит в постели. В этом случае ребенок может биться головой о стену или о спинку кровати.
Раскачивание тела и удары головой могут сочетаться. В этом случае ребенок будет раскачиваться на коленях и кистях и одновременно ударяться головой о стену или спинку кровати.
3. Качание головой
Голова раскачивается вперед и назад. Ребенок при этом обычно лежит на спине.
Наиболее тревожным вариантом расстройства ритмических движений являются удары головой. В типичных случаях этого расстройства у новорожденных или детей первых лет жизни существует небольшая вероятность серьезной травмы. Активные движения могут вызвать громкий шум, в то время, когда ребенок стучит головой о спинку или ограждение кровати. Кровать также может ударяться о стену или царапать пол.
Шум может сильно нарушать покой других членов семьи. Тревога родителей в этом случае является закономерной реакцией. В действительности случаев серьезных травм у детей вследствие ритмических движений во сне установлено не было. Важно, чтобы родители обсудили состояние ребенка с другими людьми, осуществляющими уход, членами семьи или нянькой.
Более редкими вариантами ритмических движений во сне являются:
— Повороты всего тела;
— Удары ногами;
— Повороты ног.
Эпизоды возникают чаще в тот момент, когда ребенок почти уснул. Они могут появиться также в любое время в течение ночи. Временами ритмические движения могут возникнуть даже во время спокойного бодрствования в течение дня — например во время прослушивания музыкального произведения или поездки в машине.
Частота движений может варьировать, однако движения обычно являются очень быстрыми. Одно или два движения обычно возникают в течение 1 — 2 секунд. Продолжительность эпизода может составить до 15 минут. Движения могут прекратиться в случае, когда шум, движение или голос нарушают сон ребенка. Дети, являющиеся уже достаточно взрослыми для того, чтобы иметь возможность рассказать о своих ощущениях, обычно на утро не помнят о том, что они совершали ритмические движения во сне.
Подобные двигательные реакции часто встречаются у совершенно здоровых детей. Сами по себе эти движения могут и не рассматриваться в качестве расстройства. Ритмические движения во сне являются расстройством сна в том случае, если они вызывают серьезную травму ребенка или существенно нарушают его сон.
У кого возникает данное расстройство сна?
Ритмические движения во сне часто встречаются у здоровых новорожденных и детей первых лет жизни. Раскачивание тела обычно начинается в среднем в возрасте 6 месяцев, удары головой — в возрасте 9 месяцев. К 9 месяцам 59% всех новорожденных имели признаки тех или иных ритмических движений во сне:
— Раскачивание тела (43%);
— Удары головой (22%);
— Качание головой (24%).
К возрасту в 18 месяцев общая частота выявления ритмических движений у детей снижается до 33%. На втором или третьем годах жизни проявления этого расстройства обычно прекращаются. В 5 годам ритмические движения встречаются только у 5% детей.
Ритмические движения с одинаковой частотой выявляются у мальчиков и девочек. Существует определенная семейная зависимость возникновения ритмических движений сна. Результаты одного из исследований показали также, что у детей, у который выявляется перекатывание тела во сне, повышен уровень тревоги.
У подростков и взрослых людей ритмические движения во сне выявляются крайне редко. Подобное состояние может возникнуть во взрослом возрасте вследствие повреждения центральной нервной системы. У детей старшего возраста и взрослых подобные проявления могут быть связаны с одним из указанных ниже состояний:
— Задержка умственного развития;
— Аутизм;
— Первазивное расстройство развития.
В большинстве из указанных состояний ритмические движения не связаны с состоянием сна. Они возникают и в состоянии бодрствования.
Как мне узнать, не страдаю ли я от этого расстройства сна?
1. Совершает ли Ваш ребенок повторяющиеся движения, такие, как повороты туловища, удары головой, качание головой?
2. Эти движения возникают в то время, когда ребенок отходит ко сну, или уже спит?
3. Вызывают ли эти движения одну из указанных ниже проблем?
— Они нарушают сон ребенка;
— Они приводят к тому, что ребенок сонлив или утомлен в течение дня;
— У ребенка возникла травма, потребовавшая обращения к врачу.
Если на эти вопросы Вы ответили «Да», то, вероятно, Ваш ребенок страдает от расстройства ритмических движения во сне.
Кроме того, важно установить нет ли каких то других причин, способных вызвать у Вашего ребенка проблемы со сном. Это может быть следствием любой из указанных ниже причин, таких как:
— Другое расстройство сна;
— Заболевание внутренних органов и нервной системы;
— Применение лекарственных препаратов;
— Психическое расстройство;
— Злоупотребление алкоголем, наркотиками и пр.
Нужно ли мне обращаться к специалисту в области расстройств сна?
Большинству детей, у которых во время сна возникают ритмические движения, помощь врача не требуется. Подобные проявления являются частью нормального процесса созревания нервной системы и нормального сна. Если у Вас есть опасения, обсудите их с врачом своего ребенка. В случае, если в результате ритмических движений ребенок получил травму, либо нарушен процесс его сна, Вам следует обратиться в специалисту в области медицины сна.
Что нужно будет знать врачу?
Во-первых, врачу нужно будет знать, когда у ребенка появились движения во сне. Доктор спросит и о том, что еще происходило в это время в жизни ребенка. Вам нужно будет в течение 2 недель заполнять дневник сна ребенка. Отмечайте в дневнике каждый из эпизодов ритмических движений. Информация из дневника сна поможет врачу установить, что вызывает у ребенка проблемы со сном. Врачу также будет нужна информация об общем состоянии здоровья ребенка и перенесенных заболеваниях. Обязательно сообщите врачу, принимал ли ребенок ранее и принимает ли он в данный момент какие либо лекарственные препараты. Сообщите врачу также, не страдал ли ребенок ранее от какого-либо расстройства сна.
Нужно ли будет мне проходить какие-либо исследования?
Для выявления расстройства ритмических движения большинству детей нет необходимости проходить инструментальные исследования. Если движения являются очень выраженными, врач может назначить ребенку исследование ночного сна. Это исследование называется также полисомнографией. Оно включает в себя регистрацию мозговых волн, работы сердца и дыхания во время сна. Кроме того, записываются движения ног и рук во время сна. Результаты исследования позволяют установить, нет ли других расстройств, таких как апноэ сна, которые могли бы вызывать проблемы со сном.
Лучший вариант исследования предусматривает также осуществление видеозаписи сна ребенка. Это позволит установить, совершает ли ребенок движения или имеются какие-либо другие необычные поведенческие реакции во сне.
Как лечится это расстройство сна?
В случае если ритмические движения беспокоят ребенка, нарушают его сон или вызывают травмы, могут быть назначены лекарственные препараты.