Множественный тест латентности ко сну (МТЛС) — исследование эпизодов (попыток) дневного сна, используется для того, чтобы оценить, как быстро Вы можете уснуть в спокойной обстановке в течение дня. МТЛС является стандартным способом измерения Вашего уровня дневной сонливости. Избыточная дневная сонливость — это состояние, когда Вас клонит в сон в то время и в том месте, когда Вы должны бодрствовать и быть в хорошем функциональном состоянии. От избыточной сонливости страдает приблизительно 5% взрослого населения.
В основе данного исследования лежит идея о том, что по мере увеличения уровня сонливости сокращается время, в течение которого Вы можете уснуть. Во время МТЛС записываются электрические сигналы головного мозга, регистрируются движения глаз, тонус мышц на подбородке, сердечный ритм. Исследование позволяет установить, как быстро после засыпания у Вас возникает фаза сна с быстрыми движениями глаз (REM-сон) и сколько эпизодов REM-сна зарегистрировано в ходе исследования. МТЛС часто используется в практике диагностики расстройств сна.
Во время теста Вы будете изолированы от воздействия различных внешних факторов, которые могут оказать влияние на Вашу способность заснуть. Наиболее важными из этих внешних факторов являются:
— температура (слишком жарко или холодно);
— уровень освещенности;
— шум;
— физическая активность.
Другие факторы, также способные оказать влияние на результаты исследования, включают в себя:
— повышенная тревожность;
— психоэмоциональное напряжение;
— депрессия;
— возраст;
— прием кофеина;
— лекарственные и наркотические вещества;
— продолжительность сна в ночь перед исследованием.
За 2 недели перед проведением теста Вам будет необходимо прекратить прием определенных лекарственных препаратов-психостимуляторов. Специалист-сомнолог поможет Вам правильно спланировать распорядок приема лекарств.
Кому проводится это исследование?
МТЛС является стандартным методом обследования людей, у которых есть основание предположить наличие одного из расстройств сна — нарколепсии. Большинство пациентов, страдающих от нарколепсии, засыпают в среднем в течение не более 5 минут во время попыток сна при проведении теста МТЛС. У некоторых пациентов, вместе с тем, время засыпания превышает 5 минут. Кроме того, есть пациенты и не страдающие от нарколепсии, которые засыпают быстрее чем за 5 минут.
Проведение теста предусматривает также подсчет периодов сна с быстрыми движениями глаз, возникших в начале сна. При этом заболевании очень быстро после засыпания у человека возникает REM-фаза сна. В норме REM-сон — это пятая и последняя стадия в каждом цикле сна, возникающая приблизительно через 90 минут после начала сна. У пациентов, страдающих от нарколепсии, часто выявляют 2 и более эпизодов REM-сна во время проведения теста МТЛС.
МТЛС позволяет выявить и такое расстройство сна, как идиопатическая гиперсомния. У пациентов с этим заболеванием также укорочено время засыпания, но отсутствуют эпизоды REM-сна в начале сна.
По данным МТЛС время засыпания у здоровых людей варьирует в широком диапазоне. Средне значение времени засыпания по результатам 5-ти попыток сна теста МТЛС у здоровых людей составляет 10 минут и больше. Принимая во внимание большой разброс данных, полученных у здоровых людей, результаты теста МТЛС, рассматриваемые изолированно, не являются достаточными для постановки диагноза расстройства сна. Врачи должны учесть другую информацию, результаты исследований и клинические данные.
Что будет происходить во время исследования?
Перед проведением теста MTЛC Вам может быть предложено пройти скрининговое исследование на выявление лекарственных препаратов. Обычно это происходит утром перед проведением МТЛС. Исследование поможет показать, что результаты теста точны. Заполнение дневника сна на протяжении хотя бы одной недели перед проведением теста может оказаться крайне полезным и позволит врачу определить Ваш нормальный режим сна и бодрствования. За 30 минут до каждого из эпизодов дневного сна не разрешается курить.
Во время проведения исследования Вы не сможете пить какие-либо напитки, содержащие кофеин. Вы также не сможете находиться на ярком солнечном свету. Влияние внешних факторов, способных повлиять на Ваш сон, будет, по возможности, минимизировано. В комнате, где проводится исследование, будет достаточно темно и тихо. Температура будет установлена на комфортном для Вас уровне.
Исследование эпизодов дневного сна проводится сразу же после исследования ночного сна. Для того, чтобы результаты МТЛС были точны, общее время сна во время ночного исследования должна составлять не менее 6-ти часов.
Тест состоит из пяти попыток сна с двухчасовыми перерывами между ними. Иногда используется укороченный вариант теста, состоящий из 4-х попыток сна. Вариант, состоящий из 5-ти попыток сна, является более надежным при выявлении нарколепсии. Первый эпизод записи сна проводится через 1.5 — 3 часа после Вашего пробуждения после исследования ночного сна. Вам будет предложен легкий завтрак не позднее чем за 1 час до теста.
На волосистую часть головы и лицо будут прикреплены датчики, которые передают в компьютер небольшие электрические сигналы. Эти сигналы дают возможность определить, когда Вы спите или бодрствуете во время теста. Датчики мозговых волн и движений глаз покажут, кода у Вас возникнет фаза сна с быстрыми движениями глаз. Во время этой стадии сна Ваши глаза совершают быстрые движения, а активность мозговых волн повышена.
Во время исследования Вы не будете испытывать каких-либо болевых ощущений. Датчики будут аккуратно закреплены на коже и провода будут подсоединены к компьютеру. Провода достаточно длинные, поэтому Вы сможете свободно поворачиваться и перемещаться в кровати.
Перед исследованием Вас попросят выполнить определенные действия — подвигать глазами, сжать зубы, повернуть голову. Это позволит подтвердить, что все датчики работают правильно. Видеокамера, работающая при низком уровне освещения, позволит находящемуся в соседней комнате технологу лаборатории сна видеть Вас.
Во время каждого их эпизодов записи сна, Вас попросят спокойно лежать в кровати и пытаться заснуть. После этого свет в комнате будет выключен. После выключения света будет проводиться измерение времени, в течение которого у Вас наступит сон. Запись физиологических сигналов будет продолжаться и во время сна.
После того, как Вы проспите 15 минут, Вас разбудят. Каждый из эпизодов сна будет завершен через 20 минут, если Вам не удастся уснуть. Между эпизодами записи сна, Вам не будете находиться в кровати, и сможете заняться чем-нибудь, чтобы не уснуть. После второго (полуденного) эпизода записи сна Вам предложат легкий второй завтрак.
После последнего эпизода регистрации параметров сна, снова будет проведена проверка работы датчиков, после чего датчики будут сняты. Исследование будет завершено, и Вы сможете идти домой.
Кто оценивает результаты исследования?
Технолог полисомнографии первым просматривает результаты теста. В начале он или она отметит на записи время сна и бодрствования и стадии сна. Особое внимание будет уделено выявлению и подсчету количества эпизодов, когда у Вас возникала фаза сна с быстрыми движениями глаз. После этого результаты исследования будут переданы Вашему врачу. МТЛС не является тестом, который Вы можете «провалить». Врач просто просмотрит результаты исследования для того, чтобы установить, какие проблемы со сном имеются у Вас.
Как можно получить результаты?
Результаты МТЛС обычно готовы на следующий день. Иногда врачу, который просматривает результаты, требуется получение дополнительной информации. В этом случае ему будет необходимо обсудить данные с технологом полисомнографии или врачом, который направил Вас в сомнологический центр.
Врач, назначивший исследование, обсудит с Вами его результаты. Если исследование назначено Вашим лечащим (семейным) врачом, результаты будут направлены ему. Если Вы встречались с врачом сомнологического центра, тогда он или она расскажет Вам о результатах.