Идиопатическая гиперсомния с увеличением времени сна — одно из расстройств сна, характеризующееся наличием избыточной сонливости. Люди, страдающие от этого расстройства, в течение дня испытывают очень сильную сонливость, нарушающую их нормальную жизнедеятельность. Сонливость сохраняется несмотря на то, что ночной сон этих людей очень продолжителен и длится не менее 10 часов.
Пациенты, страдающие от этого расстройства, могут спать от 12 до 14 без перерывов каждую ночь. Даже после такого продолжительного сна им очень сложно проснуться. Они могут оставлять включенными несколько будильников и при этом все равно просыпаться с большим трудом.
После того как пациент с этим расстройством будет разбужен, он все равно будет выглядеть не проснувшимся, заторможенным или не трезвым. Это состояние называется «опьянением сном». Состояние спутанности или опьянение сном часто отмечаются после пробуждений от ночного сна или кратковременного дневного сна.
Эпизоды дневного сна могут длиться по нескольку часов, и все равно не приносить облегчения. Неважно, сколько Вы проспали — Вы все равно чувствуете себя сонливым.
Учеба, работа и отношения с другими людьми часто страдают из-за того, что люди спят очень долго, а днем страдают от сонливости, нарушающей работоспособность. Днем эти люди могут бессмысленно смотреть куда-то, не обращая внимание на происходящее. Может показаться, что человек забыл, как выполнять самые обыденные вещи. Около 30% людей с этим расстройством могут страдать от головных болей. От 15 до 25% пациентов могут иметь симптомы депрессии.
Пациенты с этим расстройством могут выглядеть более сонливыми, чем пациенты с нарколепсией. Однако дневная сонливость может быть более выраженной при нарколепсии. После непродолжительного дневного сна у пациентов с нарколепсией сонливость уменьшается. У пациентов с идиопатической гиперсомнией эпизоды дневного сна являются более продолжительными, и не уменьшают сонливость.
Симптомы, имеющиеся у некоторых пациентов с идиопатической гиперсомнией, напоминают симптомы нарколепсии. Например, у них может возникать паралич сна и галлюцинации. Однако у пациентов с идиопатической гиперсомнией не бывает катаплексии — внезапно возникающего приступа мышечной слабости. У них также е бывает такого большого числа эпизодов REM-фазы сна в начале сна, как это бывает у больных с нарколепсией.
Кроме того, существует различие между истинной сонливостью и выраженной утомляемостью (усталостью). Люди с усталостью, вызванной депрессией или соматическим заболеванием, могут чувствовать себя очень утомленными. Примером таких состояний может быть так называемый «синдром хронической усталости». Однако, пациенты с выраженной усталостью, не засыпают непроизвольно и на длительные промежутки времени. Это отличает их от пациентов с идиопатической гиперсомнией с увеличенным временем сна.
У кого возникает это расстройство сна?
Симптомы идиопатической гиперсомнии с увеличением времени сна обычно начинают медленно появляться у пациентов в возрасте чуть меньше 30 лет. Симптомы являются достаточно выраженными, нарушающими жизнедеятельность человека и в дальнейшем не изменяются с течением времени. Описаны единичные случаи, когда симптомы исчезли самостоятельно.
Данное расстройство сна не является распространенным и встречается реже нарколепсии. У детей оно возникает крайне редко. Распространенность у мужчин и женщин, по-видимому, одинаковая. Отмечена семейная зависимость возникновения заболевания, однако гены, ответственные за его возникновение, не установлены.
Как мне узнать, не страдаю ли я от этого расстройства сна?
1. Вы чувствуете себя очень сонливым, даже после того, как Вы проспали 10 часов без пробуждений? Сонливость отмечается практически каждый день, а продолжительный сон — каждую ночь на протяжении не менее 3 месяцев.
2. Сонливость не уменьшается даже после эпизодов дневного сна, продолжительностью несколько часов, дополнительно к ночному сну, продолжительностью не менее 10 часов? Этот дневной сон является не восстанавливающим?
3. У Вас ОТСУТСТВУЮТ симптомы нарколепсии, такие, как катаплексия?
4. Имеющаяся у Вас сонливость не может быть объяснена наличием:
— Других расстройств сна, таких, как апноэ сна, синдром беспокойных ног, расстройство периодических движений конечностей или нарколепсия;
— Других соматических, неврологических или психических расстройств;
— Применением алкоголя, лекарственных препаратов или наркотиков.
Если Вы ответили «Да» на эти вопросы, тогда, вероятно, Вы страдаете идиопатической гиперсомнией с увеличением времени сна.
Нужно ли мне обращаться к специалисту в области расстройств сна?
Идиопатическая гиперсомния с увеличенным временем сна является хроническим и потенциально опасным расстройством. Это обусловлено тем, что оно вызывает тяжелую сонливость, нарушающую жизнедеятельность пациента. Поэтому, например, вождение автомобиля может быть очень опасным. Учеба, работа, социальные контакты могут страдать из-за того, что пациент проводит слишком много времени в постели и при этом остается сонливым днем.
Важно установить, нет ли каких-либо других причин, способных обусловить сонливость. Сонливость может быть вызвана другим расстройством сна, соматическим, неврологическим или психическим расстройством. Поэтому Вам крайне важно обратиться за консультацией к врачу.
Что нужно будет знать врачу?
Доктор расспросит Вас о наличии симптомов соматических и неврологических заболеваний, расстройств сна. Врач также задаст Вам вопросы о том, принимаете ли Вы лекарственные препараты и алкоголь, какие проблемы со здоровьем были у членов Вашей семьи. Врач проведет Вам тщательное клиническое обследование, включая исследование неврологического статуса.
Вам предложат заполнять дневник сна для того, чтобы оценивать динамику Вашего состояния до начала лечения и на фоне терапии. Дневник сна поможет определить, сколько часов Вы проводите в состоянии сна, когда Вы спите и спите ли днем. При помощи дневника сна также можно выявить симптомы других возможных расстройств сна. Например, дневник сна поможет выявить расстройство суточных ритмов, если период времени Вашего сна смещен на более ранние или поздние часы.
Вас попросят оценить уровень своей дневной сонливости при помощи шкалы сонливости по Epworth. Это позволит установить, в какой степени нарушение сна влияет на Вашу повседневную жизнь. Обязательно сообщите врачу о том, принимали ли Вы ранее и принимаете ли сейчас какие-либо лекарственные препараты, алкоголь или наркотики. Сообщите врачу, страдали ли когда-нибудь от какого-либо расстройства сна.
Скорее всего, врач направит Вас на консультацию к специалисту — сомнологу.
Нужно ли мне проходить какие-либо исследования?
Будет правильно, если Врач назначит Вам исследование крови и мочи для выявления следов лекарственных и наркотических веществ. Это позволит установить, что сонливость не связана с приемом лекарств или наркотиков.
Вам предложат пройти подробные исследования сна, продолжающиеся целую ночь и весь последующий день. Первым этапом исследований сна является инструментальное исследование ночного сна. Это исследование называется полисомнографией. Полисомнографическое исследование предусматривает осуществление регистрации электрической активности головного мозга, работы сердца, мышечного тонуса и дыхания во время сна. Кроме того, регистрируются движения рук и ног. Исследование позволит установить, нет ли других расстройств сна, вызывающих или усиливающих Ваши проблемы со сном.
Примерами этих расстройств сна могут быть апноэ сна или расстройство периодических движений конечностей. Лучший вариант исследования предусматривает также осуществление видеозаписи Вашего сна. Видеозапись позволит установить, не встаете ли Вы с постели и не совершаете ли необычных поступков во время сна.
После инструментального исследования ночного сна, обследование будет продолжено на следующий день. Вам будет назначено исследование эпизодов дневного сна. Исследование называется Множественным Тестом Латентности ко Сну или МТЛС. Тест представляет собой серию попыток дневного сна. Этот же тест используется и при диагностике нарколепсии. Прием пищи при проведении этого исследования проводится в обычное время. Вы сможете покинуть клинику в послеобеденное время или вечером.
Как лечится это расстройство сна?
В настоящее время причины идиопатической инсомнии с увеличением времени сна остаются неизвестными. Лечение направлено в основном на устранение такого симптома, как избыточная дневная сонливость. Для лечения применяются многие препараты, используемые при лечении нарколепсии. Эффект от медикаментозной терапией у пациентов с идиопатической гиперсомнией часто бывает менее выраженным, чем у пациентов с нарколепсией.
Кроме того, выполнение ряда полезных советов может улучшить состояние больных:
— Поддерживайте регулярный график сна. Планируйте прием лекарственных препаратов на те часы, когда Вам нужно быть бодрым и активным. Если Вы чувствуете сонливость, не садитесь за руль.
— Не принимайте лекарства, которые могут оказать влияние на качество сна и уровень сонливости. Не принимайте алкоголь.
— Своевременно и эффективно пролечите все имеющиеся у Вас расстройства сна. Проводите лечение всех имеющихся у вас соматических и психических расстройств.
— Лечение должно осуществляться под контролем врача, который оценит его эффективность и проведет коррекцию терапии.
