Постановка данного диагноза предусматривает, что все возможные причины бессонницы, включая влияние психотропных веществ и соматические заболевания были исключены. Это означает, что причиной бессонницы скорее всего является какое-то имеющееся психическое расстройство, психологический фактор или неправильное поведение, нарушающее сон.
Данный диагноз также может ставиться как временный диагноз — на тот период, пока продолжается обследование. Поставить этот диагноз можно и в том случае, когда клиническая картина у пациента с бессонницей не вписывается в диагностические критерии какого-либо другого типа бессонницы.
Как мне узнать, не страдаю ли я от этого расстройства сна?
1. Нет ли у Вас проблем с засыпанием или со сном в течение ночи, не просыпаетесь ли Вы слишком рано утром и не чувствуете ли себя не отдохнувшим после ночного сна?
2. Не возникает ли эта проблема даже в том случае, когда у Вас есть возможность и время спать как Вы хотите?
3. Не замечаете ли Вы у себя наличия хотя бы одной из указанных проблем:
— Отсутствие энергии;
— Отсутствие мотивации делать что-либо;
— Проблемы с вниманием, памятью или способностью к концентрации;
— Плохие результаты на работе или в школе;
— Чрезмерные колебания настроения;
— Дневная сонливость;
— Частые ошибки при выполнении обычной работы или при вождении автомобиля;
— Напряжение, головные боли или боли в животе;
— Разочарование или тревога по поводу своего сна.
4. Были ли исключены все другие причины бессонницы, либо исследование для установления этих причин еще продолжается?
Если Вы ответили «ДА» на данные вопросы, тогда Вы, вероятно, страдаете от неорганической бессонницы.
Нужно ли мне обратиться к специалисту в области расстройств сна?
Специалист-сомнолог имеет необходимые знания и опыт для того, чтобы установить возможные причины Вашей бессонницы. Вначале Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. Кроме того, Вам может потребоваться консультация врача сомнолога в аккредитованном центре расстройств сна.
Что нужно будет знать врачу?
Врач-сомнолог спросит Вас о том, когда начались проявления бессонницы. Доктор задаст вопросы для того, чтобы установить возможные причины бессонницы. Причина нарушения сна может быть связана, в частности, с соматическим или психическим расстройством. Обязательно предоставьте врачу данные об общем состоянии Вашего здоровья и перенесенных заболеваниях. Сообщите врачу о лекарствах, которые Вы принимаете, включая лекарства, продающиеся без рецепта и лекарственные травы.
Расскажите врачу о возможных источниках стресса в Вашей жизни. Заполните дневник сна, содержащий информацию о типичных для Вас режимах сна и бодрствования. Информация из дневника сна позволит выявить какие-либо необычные паттерны сна. Эти данные могут помочь сформировать подходы к коррекции проблемы со сном.
Нужно ли будет мне проходить какие-либо исследования?
Скорее всего, проведения ночного исследования сна не потребуется. Инструментальное исследование сна может понадобиться в том случае, если доктор заподозрит у Вас наличие другого расстройства сна. Вам предложат пройти тест — заполнить небольшой письменный вопросник. Тест позволит провести оценку Вашего психического статуса и эмоционального состояния. Часто применяемым тестом является Вопросник Бека для выявления депрессии.
Как лечится это расстройство сна?
Первым шагом при выборе тактики лечения будет обсуждение всех проблем со своим семейным доктором. Лечение бессонницы зачастую предусматривает изменение имеющихся привычек. Вам следует соблюдать правила хорошей гигиены сна. Гигиена сна представляет собой набор простых правил и полезных советов, позволяющих Вам сформировать стереотипы здорового сна.
Если изменение привычек и стереотипов оказывается недостаточно эффективным, Ваш семейный врач может назначить вам лекарство. Эти лекарства от бессонницы называют гипнотиками (снотворными). В большинстве случаев снотворные назначаются короткими курсами, на то время, когда ухудшается течение психического заболевания, нарушающего Ваш сон. Назначенное лекарство может оказаться и не достаточно эффективным для Вас. Возможно, потребуется увеличить дозу. Лекарства могут иметь негативные побочные эффекты.
Зачастую, лучшим подходом к лечению бессонницы является поведенческая терапия (психотерапия). Обычно пациентам советуют уменьшить время нахождения в постели, ложиться в постель только тогда, когда очень хочется спать. Если в течение какого-то времени человек не может уснуть, ему следует встать с кровати. Вместо того чтобы, лежа в постели, волноваться по поводу своего сна и перебирать в памяти различные события, следует пойти в другое помещение и заняться каким-то спокойным видом деятельности. Методики релаксации используются для того, чтобы контролировать стресс, депрессию и тревогу.
Когнитивные (связанные с управлением сознанием) подходы помогают Вам изменить свои суждения по поводу сна. Для многих людей, длительное время страдающих от нарушения сна, сами мысли о сне могут вызвать тревогу.
