Каждый день одному человеку А приходилось вести упорную борьбу чтобы не уснуть на работе. Он пил бесчисленное количество чашек кофе, пытался лечь спать рано вечером, но ничего не помогало.
«Я засыпал на собраниях, выпивал почти полтора литра крепкого кофе каждый день, чтобы не уснуть» — говорит 48 летний пациент А. «Я засыпал в самых банальных ситуациях. Я пытался ложиться спать раньше, но это не помогало».
К счастью, лечащий врач пациента А направил его в центр расстройств сна, где исследования позволили установить, что он страдает от достаточно распространенного заболевания — синдрома обструктивного апноэ сна. При этом расстройстве за время ночного сна возникают сотни остановок дыхания, что существенно ухудшает качество сна и вызывает дневную сонливость.
После того, как специалисты — сомнологи установили причину его проблем, они смогли предложить ему очень эффективное оружие в его войне с сонливостью: терапию постоянным положительным давлением в дыхательных путях.
Теперь уже на протяжении 5 лет пациент А регулярно, каждую ночь, использует лечение, называемое обычно «СРАР-терапия». Результаты оказались драматическими и далеко идущими.
«Я сплю гораздо, гораздо лучше», — говорит пациент А. «Я не засыпаю на работе и чувствую себя гораздо более бодрым. Я реже болею, улучшился мой иммунитет. Я похудел, так как я уже не прибегаю к приему пищи, для того, чтобы не уснуть. Я стал менее раздражительным, по крайней мере жена говорит, что это так».
Стандартный подход к лечению
По мнению доктора Лоуренса Эпштейна, президента Американской академии медицины сна, рассказ этого пациента является достаточно типичным.
«Пациенты часто рассказывают о резком улучшении своего самочувствия, даже после первой ночи», говорит д-р Эпштейн. «Они чувствуют себя гораздо более бодрыми, испытывают прилив энергии, способны более интенсивно работать на протяжении продолжительных периодов времени».
СРАР-терапия впервые была предложена в качестве способа лечения апноэ сна в 1981 году, суть этого метода заключается в том, что пациенту, во время сна через маску подается непрерывный поток воздуха под давлением. Поток воздуха поддерживает дыхательные пути пациента в открытом состоянии, предупреждает возникновение остановок дыхания — основных проявлений апноэ сна, и восстанавливает нормальный уровень насыщения крови кислородом.
В соответствие с Методическими указаниями, подготовленными Американской академией медицины сна, СРАР- терапия быстро стала стандартом оказания помощи при лечении пациентов с апноэ сна средней и тяжелой степени.
Доктор Патрик Стролло, директор Центра медицины сна Медицинской школы Питсбургского университета работает в медицине сна уже более 20 лет. Он говорит, что назначает пациентам СРАР-терапию, потому что этот метод является эффективным и позволяет отслеживать долговременные результаты лечения.
«Из всех доступных в настоящее время методов лечения, в том числе хирургических методов и внутриротовых устройств, подавляющее большинство проведенных исследований свидетельствует о том, что терапия положительным давлением является наиболее надежным и эффективным методом» — говорит д-р Стролло. «Другие лечебные подходы имеют массу ограничений».
Высокий процент успеха
Хотя некоторые пациенты могут испытывать незначительные трудности в начале лечения, частота положительных результатов очень высока. Доктор Нэнси Коллоп, медицинский директор Центра расстройств сна больницы Джонса Хопкинса в Балтиморе считает, что от 70 до 80% пациентов отмечают улучшение своего состояния здоровья и общего самочувствия при использовании аппарата СРАР.
«Этот метод реально помогает. Основная проблема заключается в том, чтобы убедить людей надеть маску» — говорит доктор Коллоп.
Доктор Стюарт Кван, директор центра расстройств сна университета Аризоны согласен, что основная трудность состоит в том, чтобы обеспечить регулярное использование оборудования пациентом в начале терапии. После того, как пациент начинает лечение, он начинает на себе ощущать положительные результаты, что мотивирует его продолжить использование аппарата.
«Люди, которые реально надевают маску, понимают, что это лечение фундаментально меняет их жизнь. Мы знаем многих пациентов, которые раньше страдали от сонливости, а сейчас — нет, которые раньше не могли выполнять обычную работу, а сейчас могут».
Д-р Стролло описывает некоторые общие побочные эффекты, такие, как ощущение сухости или заложенности в носу, которые могут беспокоить пациентов в начале использования аппарата СРАР. Он сказал, что обычно специалисты в области медицины сна помогают пациентам преодолеть эти проблемы в первые недели лечения.
По данным доктора Эпштейна, производители СРАР-оборудования за последние годы разработали ряд технических усовершенствований, позволяющих пациенту легче адаптироваться к лечению. Современные приборы более тихие и компактные, имеют встроенные увлажнители и подогревают подаваемый воздух, а разнообразие существующих моделей масок позволит каждому пациенту выбрать подходящую для себя.
Д-р Коллоп добавила, что высокая распространенность апноэ сна способствует популяризации методики СРАР-терапии, так как все большее число людей со временем становятся знакомыми с этим методом лечения. Эксперты Американской академии медицины сна медицины сна считают, что от 15 до 20 миллионов американцев страдают от обструктивного апноэ сна; при этом большинство из них остаются диагностированными и не леченными.
«В наши дни гораздо больше людей знают о расстройствах сна, и об апноэ сна, в частности. Многие люди имеют членов семьи или друзей, пользующихся аппаратами СРАР, поэтому люди лучше понимают, что это такое, и как это работает».
Не только для мужчин
Большинство из этих друзей и членов семьи, страдающих от апноэ сна, являются мужчинами. По данным Американской академии медицины сна мужчины приблизительно в 2 раза чаще страдают от апноэ сна.
Хотя типичный пациент с апноэ сна — это мужчина средних лет, с избыточной массой тела и толстой шеей, это расстройство сна поражает и мужчин и женщин, любого возраста и веса. Наиболее характерными симптомами, вне зависимости от пола, являются часто возникающий громкий храп, затрудненное дыхание, удушье во время сна, остановки дыхания во сне, и выраженная избыточная дневная сонливость.
Риск развития апноэ сна у женщин усиливается после наступления менопаузы.
Женщина С — 63 года, описывает классические признаки нарушенного сна и дневной сонливости, от которых она страдала до начала в 1999 году СРАР-терапии для лечения апноэ сна.
«Болезнь была очень тяжелой, я очень хотела спать весь день, и плохо спала ночью» говорит пациентка. «Я засыпала на собраниях, мне было очень трудно пережить рабочий день».
Хотя период адаптации занял некоторое время, пациентка говорит, что она быстро привыкла к лечению. Сейчас она не ложится спать, не надев маску СРАР«.
«Лечение несомненно улучшило качество моей жизни, появилась энергия, улучшилось бодрствование» — говорит пациентка С. «Мне не хочется спать, я меньше устаю. Я использую аппарат каждую ночь, куда бы я не поехала, я беру аппарат».
Упорство дает результаты
Как это было в случае с пациентом А, улучшение качества его сна и состояния в дневные часы стало результатом его решимости улучшить свой сон и здоровье, используя СРАР.
«Я использую аппарат более четырех лет», говорит пациент А. «Я выполняю все, что рекомендовал мне врач».
Проведение СРАР-терапии в настоящее время является в настоящее время является компонентом здорового образа жизни, делающего акцент на физическом благополучии. Хотя это пациент всегда занимался физическими упражнениями, за последние годы он также пришел к выводу о необходимости есть более здоровую пищу.
В результате за эти годы он потерял около 20 килограммов и уменьшил окружность шеи на 5 сантиметров. Это позволило его врачу снизить уровень давления СРАР, что способствовало более комфортному лечению.
Единственная претензия пациента А к методу СРАР-терапии состоит в том, что он не начал это лечение раньше.
«Я, вероятно, страдал от апноэ более 20 лет, не зная об этом», говори пациент.
«Предупреждающие знаки» апноэ сна
По данным Американской академии медицины сна, указанные ниже признаки и симптомы являются наиболее характерными для симптома обструктивного апноэ сна. Если какие-то симптомы имеются у Вас, обсудите их с Вашим лечащим врачом или специалистом сомнологом:
— У Вас повышен вес, и индекс массы тела превышает 25
— Вы мужчина, и окружность Вашей шеи превышает 42 сантиметра
— Вы женщина, и окружность Вашей шеи превышает 40 сантиметрорв
— У Вас повышено артериальное давление
— Вы женщина, и находитесь в менопаузе
— Вы часто и громко храпите
— Вы «захлебываетесь» и задыхаетесь во сне
— У Вас есть остановки дыхания во сне
— Обычно Вы чувствуете себя усталым, даже после продолжительного ночного сна
— Вас клонит ко сну во время вождения автомобиля или при выполнении обычной работы в дневное время
— У кого-то из членов Вашей семьи есть апноэ сна.
