Один из 2000 человек страдает нарколепсией. Заболевание оказывает существенное влияние на жизнь человека и даже делает его инвалидом. Этих фактов о нарколепсии, возможно, Вы не знали, но если Вы страдаете этим заболеванием, то представляете, насколько серьезна эта проблема.
Нарколепсия — расстройство сна, проявляющееся постоянной сонливостью и тенденцией спать в неподходящее время. При нарколепсии человек обычно страдает от «атак» сна, а также испытывает постоянную сонливость и чувство усталости, которые сохраняются, несмотря на любую продолжительность сна. Нераспознанная и неконтролируемая нарколепсия может крайне отрицательно сказаться на качестве жизни пациента.
Недавние достижения в медицине, технологиях и фармакологии помогли врачам диагностировать и лечить это заболевание. Хотя способа излечения нарколепсии еще не найдено, большинство людей, страдающих этим заболеванием, может вести почти нормальный образ жизни при соответствующем лечении.
В чем причина нарколепсии?
Хотя точная причина не известна, нарколепсия, по-видимому, представляет собой заболевание части мозга, контролирующей процесс сна и бодрствования. Катаплексия и паралич сна подобны потере мышечного тонуса, сопровождающего нормальные сновидения. Однако у лиц, страдающих нарколепсией, эти явления (утрата мышечного тонуса и ощущение сновидений) возникают в неподходящее время.
Психиатрические и психологические проблемы не являются причиной нарколепсии. Иногда возникновение нарколепсии носит семейный характер. В то же время многие люди, страдающие нарколепсий, не имеют родственников с подобным заболеванием. В ходе недавних исследований у пациентов с нарколепсией был обнаружен сниженный уровень мозгового химического ингредиента — гипокретина. Некоторые исследователи полагают, что проблема связана с геном, ответственным за продукцию гипокретина. Сочетание генных нарушений с факторами личной жизни может привести к возникновению заболевания.
Каковы симптомы нарколепсии?
Наиболее часто нарколепсия проявляется следующими симптомами:
— избыточная дневная сонливость;
— катаплексия (внезапная утрата силы мышц);
— «паралич» сна (ощущение обездвиженности во время сна);
— гипнагогические галлюцинации (галлюцинации, возникающие непосредственно перед засыпанием, во время дневного сна и/или при пробуждении).
В большинстве случаев избыточная дневная сонливость — наиболее беспокоящий симптом. Симптомы нарколепсии могут появиться все сразу или развиваться постепенно на протяжении многих лет.
Катаплексия обычно провоцируется сильными эмоциями, такими как смех, ярость или удивление. Избыточная дневная сонливость присутствует у всех пациентов с нарколепсией и обычно является первым симптомом. Люди, страдающие нарколепсией, говорят, что они чувствуют себя постоянно уставшими или сонливыми. Они склонны заснуть не только в ситуациях, при которых многие люди ощущают естественную сонливость (после приема пищи или во время скучной лекции), но также тогда, когда большинство людей продолжает бодрствовать (во время беседы, при написании письма или просмотре фильма). Эти эпизоды сна обычно непродолжительные и освежающие только на короткий промежуток времени. Лица с нарколепсией могут задремать или почувствовать затуманенность сознания в самое необычное время, даже в опасных ситуациях, например, при вождении автомобиля.
Атаки катаплексии — внезапные, кратковременные потери тонуса мышц — иногда являются первым симптомом нарколепсии, но значительно чаще развиваются спустя месяцы или годы после появления сонливости. Катаплексия может быть легкой, проявляясь кратковременным ощущением слабости в коленях, или может вызывать полный физикальный коллапс, приводя к падению. Лица, у которых происходят подобные атаки, находятся в состоянии бодрствования и понимают, что происходит. Катаплексия обычно провоцируется сильными эмоциями, такими как смех, ярость или удивление. У некоторых лиц атаки могут быть вызваны просто воспоминаниями, ожиданием эмоций или ситуацией, вызывающей тревогу.
Паралич сна — также кратковременная утрата мышечного контроля, но возникающая в момент засыпания или при пробуждении. Пациент может в определенной мере осознавать происходящее, но не в состоянии двигаться или говорить. Паралич сна может быть пугающим, но он не опасен.
Гипногогические галлюцинации — яркие, похожие на сновидения переживания, возникающие, когда пациент начинает дремать. Галлюцинации могут включать волнующие образы и звуки, например, необычных животных или грабителей. Эти галлюцинации могут быть пугающими, и поскольку пациент частично бодрствует, он не имеет контроля над происходящими событиями. Сновидения также могут быть причиной переживаний, если их ошибочно принимают за галлюцинации, вызванные умственными заболеваниями.
Какие еще симптомы наблюдаются при нарколепсии?
Автоматическое поведение. Автоматическое поведение — это выполнение пациентом обычных задач без осознания своих действий. Иногда пациент может фактически заснуть и продолжать деятельность, но не помнить об этом после пробуждения. Автоматическое поведение может быть симптомом нарколепсии и несет угрозу, если человек выполняет потенциально опасные действия, такие как вождение автомобиля или приготовление пищи.
Нарушение ночного сна. Для лиц, страдающих нарколепсией, часто проблематично как бодрствовать в течение дня, так и хорошо спать ночью. В подобных случаях дневная сонливость усиливается большим количеством ночных пробуждений.
Другие симптомы. Лица, страдающие нарколепсией, часто сообщают о следующих симптомах: двоение в глазах, неспособность концентрировать внимание, потеря памяти и головные боли. Дети с данным заболеванием часто отстают от сверстников в физическом развитии и в учебе. Взрослые люди могут быть не способны выполнять повседневные обязанности на работе.
Когда надо обратиться к врачу?
Если Вы обнаружили у себя любой из вышеуказанных симптомов нарколепсии и полагаете, что эти симптомы влияют на Вашу способность управлять транспортом, учиться в школе, выполнять обычную повседневную работу или если эти симптомы влияют на Вашу социальную деятельность и личные взаимоотношения, то тогда для Вас очень важно обратиться к профессионалу в вопросах медицины сна.
Как диагностировать нарколепсию?
Первый шаг в диагностике нарколепсии — оценка Вашего состояния лечащим врачом и исключение других заболеваний. Следующий шаг — это визит к специалисту по проблемам медицины сна (сомнологу).
В сомнологической лаборатории специалист тщательно проанализирует вашу историю болезни и проведет полное физикальное исследование. Если врач заподозрит нарколепсию, то Вам предложат пройти обследование в лаборатории. Для подтверждения диагноза и определения тяжести заболевания обычно проводятся два теста: полисомнография и тест множественной латенции ко сну (MSLT-тест).
При проведении полисомнографии Вы должны провести ночь в сомнологической лаборатории в индивидуальной комфортабельной комнате. Маленькие электроды будут прикреплены к коже с помощью клейкой желеобразной субстанции. Электроды будут регистрировать волны мозга, мышечную активность, сердечный ритм и движения глаз. Данная процедура безболезненна, и Вас попросят спать в обстановке, максимально приближенной к привычной. Этот тест необходим для определения наличия других расстройств, которые могут вызвать имеющиеся у Вас симптомы.
На следующий день проводится MSLT-тест. В дневное время с теми же электродами Вам предлагается заснуть в течение 20 минут во время четырех-пяти попыток с интервалами в два часа. При MSLT-тесте мониторируется Ваш паттерн (рисунок) сна. Лица с нарколепсией склонны иметь специфичный паттерн сна, отличающийся от такового у здоровых людей. При нарколепсии сон со сновидениями часто начинается вскоре после засыпания пациента. Таким образом, два этих теста в сочетании с имеющимися у Вас симптомами помогут специалистам в медицине сна определить, вызваны ли Ваши симптомы нарколепсией или другим расстройством, которое имеет те же признаки.
Как лечить нарколепсию?
Хотя в настоящее время нарколепсия не может быть излечена, ее симптомы обычно можно контролировать или облегчить так, что лица, страдающие заболеванием, реже испытывают его проявления и могут вести достаточно нормальный образ жизни. Если у вас диагностирована нарколепсия, то, по-видимому, план Вашего лечения будет включать несколько составных частей: лекарственные препараты, поведенческую терапию и организацию определенных мероприятий в окружении пациента.
Отпускаемые без рецепта лекарственные препараты, содержащие кофеин, обычно малоэффективны при нарколепсии. Однако доступны отпускаемые по рецепту врача лекарственные препараты, которые могут эффективно контролировать избыточную дневную сонливость, катаплексию, галлюцинации и нарушения сна. Вы и Ваш лечащий врач должны объединить усилия в поиске оптимального баланса между адекватным контролем симптомов заболевания и побочным эффектом лекарственных препаратов.
Лечение у Вас нарколепсии, вероятно, потребует не только лекарственных препаратов, но также и приспособления Вашего стиля жизни. Выполнение следующих рекомендаций может существенно улучшить Ваши ощущения благополучия.
Соблюдайте регулярный режим сон/бодрствование. Ложитесь спать и вставайте приблизительно в одно и то же время каждый день.
Могут быть полезны регулярные кратковременные эпизоды дневного сна.
Будьте осторожны при выполнении действий, которые могут быть опасны, таких как вождение автомобиля или приготовление пищи; старайтесь так планировать свой график, чтобы быть бдительным в это время.
Аккуратно выполняйте рекомендации своего врача по приему лекарственных препаратов. Сразу же сообщайте ему о любых изменениях или проблемах с Вашими лекарствами.
Трудно контролировать нарколепсию, если Ваша семья, знакомые и сослуживцы не понимают сути заболевания. Дневная сонливость может ошибочно приниматься за лень, депрессию или утрату способностей. Признаки катаплексии или сновидений во время бодрствования могут ошибочно рассматриваться как психиатрические проблемы.
Если Вы страдаете нарколепсией, то Ваш лечащий врач должен провести беседу с членами Вашей семьи, заверить Вашу(его) супругу(а) или других членов семьи, которые могут полагать, что ими пренебрегают или используют, что Ваше поведение не является умышленным или психически ненормальным. Поддержка семьи — важный шаг в умении справляться с заболеванием.
Расскажите Вашим работодателям о заболевании. Обеспечение определенных условий на работе позволит Вам оставаться выгодным служащим.
Найдите группу поддержки нарколепсии. Знакомство с другими людьми, имеющими то же заболевание, может оказать ободряющее действие.
Если нарколепсия препятствует выполнению Вашей работы, то рассмотрите другие доступные источники дохода.
Если нарколепсией страдает Ваш ребенок, то убедитесь, что его учителя знают об этом заболевании. Небольшие корректировки в классе могут оказать огромное влияние на Вашего ребенка с позиций самооценки и способности получить хорошее образование.
