Для этого расстройства сна характерно наличие повторяющихся эпизодов выраженной сонливости. Ваш сон может продолжаться не менее 16 — 18 часов в сутки. Вы просыпаетесь только для того, чтобы принять пищу и сходить в туалет. Данные приступы сонливости могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Эпизоды могут отстоять один от другого на недели и даже месяцы и возникать от 1 до 10 раз в течение года. В остальном Ваш сон, общее состояние здоровья и поведение являются нормальными до и после времени приступа.
Выраженная сонливость является также симптомом и других расстройств сна. В частности, она характерна для нарколепсии и синдрома обструктивного апноэ сна. В этих случаях, сонливость существует постоянно, она не появляется и не исчезает на какие-то промежутки времени.
Рекуррентная гиперсомния не вызвана какими-то внешними факторами, нарушающими нормальный распорядок Вашего сна. В частности, не является признаком расстройства сна сон в течение целого дня после операции под наркозом. Вы можете также спать весь день после бессонной ночи, когда Вы ухаживали за больным ребенком. Эти случаи не являются примерами расстройств сна.
Симптомы (предвестники), напоминающие простуду, часто возникают перед началом основных клинических проявлений рекуррентной гиперсомнии. Перед приступом сонливости люди могут жаловаться на головные боли и чувствовать себя очень усталыми. Головные боли могут сохраняться на протяжении нескольких часов. Во время эпизода у пациента часто наблюдается покраснение лица и обильное выделение пота. За время эпизода они могут поправиться на несколько фунтов. Приступы сонливости оказывают самое негативное влияние на Вашу профессиональную деятельность и социальную жизнь.
Наиболее распространенными являются два варианта рекуррентной гиперсомнии:
1. Синдром Клейна-Левина
У пациентов при этом наблюдается необычное, странное поведение во время эпизодов сонливости, в том числе:
— Чрезмерный, неконтролируемый прием пищи;
— Гиперсексуальность — повышенное сексуальное влечение и активность;
— Раздражительность;
— Агрессия;
— Ощущение нереальности происходящего;
— Спутанность;
— Галлюцинации.
2. Гиперсомния, связанная с менструальным циклом
При этой форме приступы сонливости возникают в одни и те же промежутки менструального цикла. Появляются указанные симптомы через несколько месяцев после начала первой менструации. Эпизоды длятся обычно около 1 недели и завершаются очень быстро. Причиной сонливости является, скорее всего, гормональный дисбаланс.
У кого возникает это расстройство сна?
Это расстройство сна является достаточно редким. В литературе описано всего около 200 клинических случаев пациентов с этим расстройством. Вероятность наличия рекуррентной гиперсомнии выше у людей, родственники которых страдают аффективными расстройствами (депрессией). Первые признаки рекуррентной гиперсомнии появляются в подростковом возрасте. Имеются описания случаев этого расстройства у детей в возрасте 10 лет. Синдром Клейна-Левина у мужчин возникает в 4 раза чаще, чем у женщин.
Как мне узнать, не страдаю ли я от этого расстройства сна?
1. У Вас бывают эпизоды избыточной сонливости, длящиеся от 2 дней до трех недель?
2. Продолжительность Вашего сна во время эпизодов сонливости составляет 16-18 часов в сутки?
3. Эти эпизоды возникают не менее 1-2 раз в год?
4. В промежутках между приступами Ваше самочувствие и сон являются нормальными?
Если на эти вопросы Вы ответили «ДА», то, вероятно, Вы страдаете от рекуррентной гиперсомнии.
Кроме того, важно установить нет ли каких то других причин, способных вызвать у Вас проблемы со сном. Это может быть следствием любой из указанных ниже причин, таких как:
— Другое расстройство сна;
— Заболевание внутренних органов и нервной системы;
— Применение лекарственных препаратов;
— Психическое расстройство;
— Злоупотребление алкоголем, наркотиками и пр.
Нужно ли мне обращаться к специалисту в области расстройств сна?
Да. Это расстройство сна является очень редким. Вам нужен специалист, имеющий хорошую подготовку в области медицины сна и опыт лечения подобных расстройств.
Что нужно будет знать врачу?
Вам нужно будет заполнять дневник сна на протяжении 2 недель. это позволит врачу установить, что является причиной Ваших проблем со сном. Вам также предложат оценить уровень своей дневной сонливости при помощи шкалы сонливости по Epworth. Это позволит уточнить, в какой степени сонливость оказывает влияние на Вашу повседневную жизнь. Доктору нужна будет и информация о перенесенных болезнях и заболеваниях, которые имеются у Вас в настоящее время. Не забудьте сообщить врачу о том, какие лекарства Вы принимаете сейчас и принимали раньше.
Нужно ли будет мне проходить какие-либо исследования?
Для того, чтобы установить наверняка, что Вы страдаете от этого расстройства сна, нужно будет провести два исследования:
1. Инструментальное исследование ночного сна
Это исследование называется также полисомнографией и предусматривает регистрацию параметров сна на протяжении всей ночи.
2. Множественный тест латентности ко сну (МТЛС)
Это дневное исследование, которое позволяет измерить, как быстро Вы можете уснуть в различных ситуациях. Исследование показывает также, какой тип сна возникает у Вас во время дневных эпизодов.
Полисомнографическое исследование включает в себя регистрацию мозговых волн, работы сердца и дыхания во время сна. Кроме того, записываются движения ног и рук во время сна. Исследование позволит установить, не связаны ли приступы сонливости с другими проблемами. Двумя примерами данных проблем могут быть апноэ сна и расстройство периодических движений конечностей во время сна.
Перед проведением множественного теста латентности ко сну доктор может назначить Вам исследование на выявление лекарственных или наркотических веществ. Большое число лекарственных веществ может оказать влияние на результаты исследования. Результаты скринингового исследования позволят доктору установить, что МТЛС в действительности отражает Ваше текущее состояние.
Вам также могут назначить Тест поддержания бодрствования. Это исследование позволит оценить Вашу способность поддерживать состояние бодрствования в различных ситуациях.
Как лечится это расстройство сна?
Результаты наблюдения за пациентами показывают, что с течением времени проявления расстройства могут уменьшаться. Вместе с тем, длительных исследований, оценивающих динамику состояния больных не проводилось. Поэтому сложно говорить о том, когда признаки этого расстройства исчезли. В редких случаях, проявления данного расстройства сна сохранялись на протяжении 10 — 20 лет. Для того, чтобы люди могли оставаться в состоянии бодрствования и ходить на работу или учиться им назначались лекарственные препараты. Обсудите со своим врачом возможность назначения медикаментозной терапии.
Пациентки, у которых отмечались признаки рекуррентной гиперсомнии, связанной с менструальным циклом, указывали, что прием противозачаточных препаратов может предотвратить приступы сонливости.
