Расстройства сна данной категории не в полной мере соответствуют диагностическим критериям для других связанных с нарушениями суточных ритмов расстройств сна. Люди, страдающие от этих расстройств, имеют распорядок сна, отличающийся от “нормального” времени сна большинства людей.

Если Вы спите или бодрствуете в “неправильное время”, данное нарушение распорядка сна и бодрствования можно каким-то образом классифицировать и отнести к одному из известных видов расстройств сна. Кроме того, причиной нарушений суточных ритмов могут быть смена часовых поясов или работа по скользящему графику. Проблема со сном может быть и результатом применения лекарственных препаратов или наркотиков. Причиной нарушения сна может быть и соматическое заболевание. К другим видам расстройств сна связанных с нарушениями суточных ритмов, таким образом, относятся нарушения сна, не имеющие четкого паттерна или явной причины для наступления сна или бодрствования в “неправильное” время.

Данный диагноз может быть предварительным и быть поставленным на то время, пока врач проводит обследования. После уточнения особенностей паттерна сна или установления причины нарушений сна диагноз может быть уточнен.

Термин “другие” применяется для описания проблемы, которая не может быть классифицирована (с учетом паттернов сна или причин) в качестве одного из описанных ниже расстройств суточных ритмов, таких, как:

Расстройство задержки фаз сна

Вы засыпаете в поздние часы (например, между 4.00 и 6.00 утра) каждый день. В результате этого Вы спите до полудня или послеобеденных часов следующего дна.

Расстройство опережения фаз сна

Вы можете легко уснуть в ранние вечерние часы (например, в 18.00), и в результате этого Вы проснетесь в ночное время или ранние утренние часы (например, в 2.00 ночи).

Нерегулярный ритм сон-бодрствование

Ваш сон разбит на непродолжительные эпизоды. В течение суток Вы засыпаете и просыпаетесь несколько раз.

Свободно-текущий (не настроенный) тип

Период Вашего сна смещается на все более поздние часы с каждым днем.

Синдром смены часовых поясов

Расстройство сна, связанное с работой по сменному графику
Расстройство сна, связанное с нарушениями суточных ритмов на фоне соматического заболевания
Расстройство сна, связанное с нарушениями суточных ритмов на фоне приема лекарственных препаратов или наркотиков
Если Вы страдаете от одного из этих расстройств сна, связанных с нарушениями суточных ритмов, Вам не должен ставиться диагноз “другого” расстройства сна.

У кого возникает данное расстройство сна?

Частота возникновения данного расстройства сна неизвестна. Данный диагноз может быть предварительным и быть поставленным на то время, пока врач проводит обследования. Диагноз может быть и окончательным, если не удастся уточнить паттерн сна или причины нарушений сна.

Как мне узнать, не страдаю ли я от этого расстройства сна?

Вы спите в “неправильное” время и Ваш врач не может отнести паттерн Вашего сна к каким-либо другим известным расстройствам сна?
1. Проблема со сном не даем Вам нормально спать в течение ночи или приводит к появлению избыточной дневной сонливости?
2. Проблемы со сном оказывают негативное влияние на Вашу социальную жизнь или работоспособность.
3. Ваша проблема со сном не ввязана с одной из следующих причин:
– Синдром смены часовых поясов;
– Работа по сменному графику;
– Соматическое заболевание;
– Прием лекарственных или наркотических препаратов.

Если Вы ответили “Да” на эти вопросы, то, вероятно, Выстрадаете от “другого” расстройства сна, связанного с нарушениями суточных ритмов.

Нужно ли мне обращаться к специалисту в области расстройств сна?

Да. Вам следует обратиться за помощью к врачу. Данное расстройство может вызвать проблемы в семье и на работе. Время вашего сна и бодрствования может отличаться от распорядка сна друзей и членов семьи. Вам будет сложно поддерживать социальные связи и выполнять обязательства.

Наличие этого расстройства может привести к тому, что Вы будете вынуждены постоянно находиться дома и чувствовать себя изолированным. Постоянное нахождение дома может привести к дальнейшему ухудшению течения расстройства. Поскольку распорядок сна пациента будет отличаться от времени сна других людей, он может начать применять препараты или у него могут сформироваться привычки, которые в еще большей степени нарушат сон. Бесконтрольный прием снотворных препаратов или алкоголя может привести к появлению дополнительных проблем.

Некоторые из этих препаратов могут привести к формированию явлений привыкания. Лекарственная зависимость или устойчивость к препаратам также могут иметь место.

Что нужно будет знать врачу?

Доктор задаст Вам вопросы о наличии у Вас симптомов соматических и неврологических заболеваний, расстройств сна. Врач также спросит Вас о приеме алкоголя, лекарственных препаратов, а также о состоянии здоровья членов семьи. Обязательно сообщите врачу о том, принимали ли Вы когда-либо раньше и принимаете ли сейчас алкоголь, наркотические или лекарственные препараты. Проинформируйте врача также о том, не страдали ли Вы когда-либо от других расстройств сна или неврологических заболеваний.

Доктор проведет Вам полное клиническое и неврологическое обследование.
Вас попросят также на протяжении нескольких недель заполнять дневник сна, в котором необходимо фиксировать привычное для Вас время подъема и отхода ко сну. Вам также будет нужно указывать в дневнике время приема лекарственных препаратов и время появления симптомов соматических или неврологических заболеваний. Вам предложат оценить уровень дневной сонливости при помощи шкалы сонливости по Epworth.

Нужно ли будет мне проходить какие-либо исследования?

Диагноз “другого” расстройства сна, связанного с нарушениями суточных ритмов, может быть поставлен на основании клинической симптоматики и при помощи дневника сна. Вам может потребоваться пройти исследование с использованием актиграфа. Это устройство позволяет регистрировать периоды двигательной активности и покоя на протяжении 1 – 2 недель. Актиграф похож на наручные часы; пациент не снимает его ни днем, ни ночью.

Могут применяться и другие методы диагностики, например регистрация центральной температуры тела или исследование уровня мелатонина. Эти методы чаще используются в исследовательских целях.

Доктор может также заподозрить наличие другого неврологического или соматического заболевания. В этом случае он может назначить Вам ряд исследований крови. Вам также может быть необходимо провести компьютерную томографию или МРТ.

Ряд лекарственных препаратов или психоактивных веществ могут оказывать влияние на Ваше дыхание во время сна, что может привести к увеличению тяжести синдрома обструктивного апноэ сна. Препараты могут усилить проявления и других расстройств сна, таких, как расстройство периодических движений конечностей.

Для выявления расстройства сна, связанного с нарушениями суточных ритмов, обычно не требуется проведения инструментального исследования ночного сна. Данное исследование может потребоваться, если существует риск наличия у Вас других расстройств сна. Это исследование называется также полисомнографией. Оно включает в себя регистрацию мозговых волн, работы сердца и дыхания во время сна. Кроме того, записываются движения ног и рук во время сна.

Результаты исследования позволяют установить, не страдаете ли Вы от других расстройств сна, вызывающих или усиливающих Ваши проблемы со сном. Примерами таких расстройств могут быть обструктивное апноэ сна или расстройство периодических движений конечностей.

Как лечится это расстройство сна?

Целью коррекции этого расстройства является формирование одного продолжительного эпизода сна в течение ночи и продолжительного эпизода бодрствования в дневное время.

Скорее всего, доктор предложит Вам соблюдать правила хорошей гигиены сна. Выполнение этих поможет наладить суточные ритмы. Соблюдение правил гигиены сна является важным условием формирования одного непрерывного эпизода сна. Яркий свет, физические упражнения, и другие упорядоченные виды деятельности также являются факторами, помогающими “подвести” внутренние биологические часы организма. Обучение пациента методы психотерапии могут оказаться также полезными. Заполнение пациентом дневника сна поможет врачу оценивать результаты лечения. Врач также может изменить объем и состав медикаментозной терапии, используемой для лечения соматического заболевания. Доктор может назначить лекарственные препараты, которые улучшат ночной сон или помогут человеку чувствовать себя бодрым в течение дня. По мере накопления новых научных данных о причинах этого расстройства сна будут появляться и новые эффективные методы лечения.